Д-р Елена Иванова, шеф на Отделението по лъчелечение в КОЦ-Пловдив: Диагнозата "рак" вече не е присъда

Стресът, замърсяването на въздуха, нездравословният начин на живот и хранене, както още много други фактори, са причина все по-често онколозите да поставят диагноза "рак". Ако преди 10-20 години заболяването беше равносилно на присъда, с напредването на медицината и открито навреме, то вече е лечимо. Един от основните методи за борба с онкологичните заболявания е лъчетерапията, която с новите технологии става все по-ефективна и в същото време по-щадяща за пациента. За предимствата на лъчелечението разговаряме с шефа на Отделението по лъчелечение в КОЦ-Пловдив д-р Елена Иванова.

- Д-р Иванова, какво представлява лъчетерапията?

- Това е един от основните методи на лечение при пациенти с онкологични заболявания за намаляване и унищожаване на туморите чрез облъчване. Тъй като методът през последните години се развива много бързо, лъчетерапевтичните центрове в страната се оборудват с все по-съвременни  апарати и това са така наречените "линейни ускорители". С тях е възможно много прецизно облъчване на туморите с все по-малко странични реакции за пациентите. Предимството на лъчелечението е, че то е безболезнен и щадящ   здравите тъкани и органи метод.

- Има ли достатъчно центрове, където се прилага лъчелечение, и има ли разлика в прилагането на метода? 

- Тъй  като ролята на лъчелечението при онкологичните заболявания нарасна, броят на тези центрове се увеличи. За Пловдив и областта те вече са 4. Нашето отделение за лъчелечение е към Комплексния онкологичен център в града и това, което ни отличава от останалите, са утвърдените 70-годишни традиции на КОЦ-Пловдив в комплексното лечение и проследяването на пациентите с онкологични заболявания. В отделението разполагаме с два линейни ускорителя като единият е нов - последно поколение Halcyon 3 с възможност за радиохирургия. 

С тях провеждаме лъчелечение при всички локализации, където се налага. Лъчелечението участва в комплексното лечение заедно с другите методи. Заедно с онколозите и хирурзите в КОЦ преминаваме през целия етап на лечението на нашите пациенти - от диагнозата до определянето на стратегия за всеки един пациент, провеждането на цялостното лечение и след това проследяването и диспансеризацията.

- Много хора, когато чуят за химиотерапия или лъчелечение, приемат състоянието си едва ли не като присъда. Трябва ли да се притесняват пациентите, когато чуят, че им предстои лъчелечение?

- Изобщо не трябва да се притесняват. В днешно време диагнозата "рак" вече не е присъда. В много аспекти ракът стана лечим и при много локализации се постига пълно излекуване.

Лъчелечението не може и не трябва да звучи страшно, защото  е един етап, който преминава сравнително безболезнено. Резултатът е пълно излекуване в повечето случаи или облекчаване на определени симптоми, като болка, обездвижване и други съпътстващи проблеми при пациентите. Ефектът е много добър последните години.

- Какво налага  провеждане на лъчелечение и какъв е ефектът от него?

- Целта на лъчелечението, освен намаляване и стопяване на тумора, е да се предотврати повторната му поява и да не се допусне метастазиране на рака. Лъчелечението може да бъде  радикално и палиативно. Радикалното  се използва преди операция, след операция или като самостоятелен метод за дефинитивно лечение. Например при карцином на простатата пълно излекуване може да се постигне само с лъчелечение. В определен стадий на рака на простатата лъчелечението е напълно конкурентно на хирургичното лечение. Палиативно лъчелечение е, когато при напреднало заболяване се цели да се овладеят симптомите и да се постигне задържане на процеса на определено ниво без болка и без страдание. 

- При какви случаи може да се прилага лъчелечение?

- Лъчелечението  се използва при повечето видове тумори. Най-често при нас се облъчват пациенти с рак на гърдата след операция или химиотерапия, а в случаите, когато е започната прицелна или имунотерапия, тя се провежда при нас успоредно с лъчелечението. Когато се налага предоперативно лъчелечение при пациентки с напреднал рак на шийката на матката, то може да се съчетае с химиотерапия, която също се провежда в нашето отделение. Такава съчетана химио-лъчетерапия провеждаме още при рак на белия дроб, на ректума, на главата и шията, в тясно сътрудничество с медицинските онколози. Голяма част от пациентите, които облъчваме, са с мозъчни тумори и мозъчни и костни метастази от различни тумори, като при определени случаи прилагаме суперпрецизния метод на радиохирургия - облъчване на малки мишени с високи дози при почти никакво натоварване на околните структури. Останалите ни пациенти са с различни тумори на женските и мъжките гениталии, кожни меланоми, рак на гърлото, устата, ректума и ануса, метастази в костите и меките тъкани…Може да се каже, че е възможно да се прилага лъчелечение при почти всички локализации в определен етап на заболяването.

- Много хора, от страх да не чуят лоша диагноза, отлагат прегледа. Какво бихте посъветвали тези потенциални пациенти?

- Превенцията при всяко заболяване е много важна и често има животоспасяваща роля. На хората бих казала, че и при най-малки подозрения за нещо, което се развива в организма им, без притеснения  веднага трябва  да потърсят консултация със специалист.  Ако има заболяване и то се хване в ранен стадий,  тогава  лечението ще е навременно и успешно. Хората трябва да идват на прегледи без притеснения и без страх. 

Дори само консултацията със специалистите ще ги успокои, защото ние успяваме да вдъхнем надежда на нашите пациенти. Трябва да знаят, че когато нещата се случат в ранен стадий, успехът е сигурен.

- Налага ли се хоспитализиране за провеждане на лъчелечение?

-  За самите процедури, които са различен брой за различните случаи, не се налага, защото се извършват в амбулаторни условия и след всяка процедура пациентът се прибира у дома. В нашия център обаче идват болни от по-далечни населени места. За тях имаме стационар, в който те могат да останат, докато приключи терапията.

- Поема ли се този вид лечение от Здравната каса?

- Целият процес на лечение в отделението е абсолютно безплатен за пациентите, тъй като се поема от Здравната каса. Самото планиране става в рамките на дни и лечението започва бързо. Другото, с което можем да се похвалим, е, че при нас и в целия КОЦ грижата  за пациента е комплексна - всичко е на едно място. 

След поставяне на диагнозата и компетентната верификация от колегите патолози, стратегията за действие при всеки отделен случай се определя от Онкологичен комитет и се следват стъпките - при някои хирургично лечение, при други ​- химиотерапия и/или лъчелечение, подходът е различен според спецификата на всеки отделен случай. Когато се налага едновременно химио- лъчелечение, работим в тясна колаборация с нашите онколози, които са на много високо ниво, това е гаранция за успех при лечението на пациентите ни.

В началото на 2025 година искам да пожелая на всички да са здрави, но ако някога се наложи да се обърнат към нас за помощ и лечение, да са сигурни, че ще намерят най-добрата комплексна грижа за тяхното здраве и надежда за пълното им излекуване!

Д-р Елена Иванова е завършила Медицинския университет в Пловдив. През 1991 година придобива специалност по медицинска радиология (лъчелечение и нуклеарна медицина). До 2016 г. е работила като лъчетерапевт в Клиниката по лъчелечение ​в УМБАЛ “Св. Георги”, след което започва работа в Отделението по лъчелечение в КОЦ- Пловдив. От 2022 г. става негов  началник. Има специализации по лъчелечение и радиохирургия във Виченца, Италия, и Копенхаген, Дания.