Осъдиха НЗОК да плати 610 549 лв. на болница в Монтана за надлимитна дейност

  14 Май, 10:07     0  

Окръжен съд – Монтана осъди Националната здравно-осигурителна каса /НЗОК/ да изплати на МБАЛ „Сити клиник – Свети Георги“ – Монтана сумата 610 549, 14 лева

за извършени и отчетени от болницата, но незаплатени от касата услуги по оказване на болнична помощ, амбулаторни процедури и вложени медицински изделия през 2018 и 2019 г. заедно с лихвите по тези суми.

Делото е образувано по искова молба на МБАЛ „Св. Георги“ против НЗОК,

в която болницата твърди, че въпреки реално извършените услуги, НЗОК е отказала да им заплати  реално изпълнена и отчетена  болнична медицинска помощ за периода м. май 2018 г. – м. декември 2019 г., както и вложените медицински изделия при осъществяването на тези дейности.

НЗОК в писмен отговор оспорва изцяло иска като неоснователен и твърди,че претендираните от болницата суми са извън договорените стойностите за съответните месеци, в превишение на тези стойности /т. нар. надлимитната дейност / и липсва правно основание за заплащане им.

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, прие за безспорно  установено,

че болницата е предоставила болнични услуги по клинични пътеки на своите пациенти за периода 1 май 2018 г.- 31 декември 2019 г. за сумата 462 748,60лв. и че  НЗОК не е заплатил 519 броя от отчетените надлимитни пътеки за посочения период.  Съдът намери отказа на НЗОК да заплати тези суми  за неоснователен.

Конституцията на Р България  прогласява правото на гражданите да имат здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване.

Твърдението на НЗОК, че като бюджетна организация е длъжна да следва бюджетната дисциплина и да изплаща само средствата по утвърдените прогнозни стойностни е неоснователно, заяви съдът.

Държавата според  Конституцията следва да закриля здравето на гражданите – чл. 52, ал. 3 от Конституцията, и да осигури задължителния финансов ресурс, гарантиращ на всички граждани достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване.

Определянето на лимит на заплащаните от НЗОК дейности  явно противоречи на огласените в Закона за здравно осигуряване принципи и води до сериозно ограничаване на гарантирания в разпоредбите на Закона свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ, обяви съдът и осъди НЗОК да заплати на  МБАЛ „Сити клиник – Свети Георги” ЕООД сумата 493 832, 73 лева,

представляваща стойността на извършени и отчетени, но незаплатени услуги по оказване на болнична помощ, за извършване на амбулаторни процедури и вложени медицински изделия, ведно със законната лихва върху горната сума, считано от 31.05.2021 г. до окончателното изплащане.

НЗОК трябва да плати на МБАЛ „Св. Георги“ и  сумата от 116 716,41лв. – обезщетение за забавено плащане върху всяка просрочена съобразно падежа й дължима главница.

Решението на съда подлежи на обжалване в двуседмичен срок пред Апелативен съд – София.