Всичко за болничните: На колко дни имаме право и как се изплащат

Болничните са важна част от трудовото право в България, осигуряваща защита на работещите в случай на заболяване, злополука или необходимост от грижи за член на семейството. Колко дни болничен можем да ползваме зависи от различни фактори като вида на заболяването, продължителността на осигурителния стаж и основанието за издаване на болничния лист.

1. Видове болнични и максимален брой дни

Болничен при общо заболяване

Болничен лист за временна неработоспособност се издава на осигурено лице еднолично от лекуващия лекар/лекаря по дентална медицина до 14 календарни дни непрекъснато за едно или повече заболявания, но не повече от 40 календарни дни, с прекъсване в рамките на една календарна година. В посочените 14 дни, съответно 40 дни, не се включват дните за временна неработоспособност поради карантина (причина за неработоспособност с код 12).

След изтичането на отпуска от 14 дни без прекъсване или 40 дни с прекъсване в една календарна година, лекуващият лекар/лекарят по дентална медицина, при необходимост от продължаване на временната неработоспособност, насочва осигуреното лице към ЛКК за издаване на болничен лист.

Допустимо е издаване на болничен лист за временна неработоспособност еднолично от лекуващия лекар/лекаря по дентална медицина за повече от 14 дни непрекъснато при следните случаи:

► При издаване на болнични листове с причина 11, 12, 14, 15, 16 ,17, 18, 20 и 25 (бацило/паразитоносителство, карантина, бременност, майчинство, трудоустрояване, придружаване на дете до 3-год. възраст в болнично заведение).

► При издаване на болнични листове само с режим болничен и с код на причината различен от 26 и 27 (придружаване и гледане на дете до 18-годишна възраст, придружаване и гледане на болен над 18-годишна възраст).

► При издаване на болнични листове с код на причина 26 едновременно с бележка „За гледане на дете под карантина“ или с бележка „Гледане на болен член от семейството в лечебно заведение за болнична помощ по заключение от ръководителя на лечебното заведение“.

► При издаване на болнични листове с код на причина 27 едновременно с бележка „Гледане на болен член от семейството в лечебно заведение за болнична помощ по заключение от ръководителя на лечебното заведение“.

В 40 календарни дни отпуск поради временна неработоспособност, разрешени на осигуреното лице с прекъсване в календарната година, не се включват дните по еднолично издадени болнични листове:

► с причина 11, 12, 14, 15, 16 ,17, 18, 20 (бацило/паразитоносителство, карантина, бременност, майчинство, трудоустрояване);

► само за режим болничен с код на причината различен от 26 и 27.

Обръщаме внимание, че дните по болничните листове, издадени за гледане на болен член от семейството както и дните за гледане на здраво дете посещаващо детско заведение поставено под карантина, независимо от мястото където то се провежда (в дома или в лечебно заведение за болнична помощ), се включват в посочените 40 дни.

Лекарските консултативни комисии разрешават непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни, но за не повече от 30 календарни дни еднократно.

Допустимо е издаване на болничен лист за временна неработоспособност от ЛКК за повече от 30 дни при следните случаи:

При издаване на болничен лист за минало време. В този случай на ред „Бележки“ е необходимо да се попълни бележка с текст „Издава се за минало време“;

При издаване на болничен лист за проведено лечение в чужбина. В този случай на ред „Бележки“ е необходимо да се попълни бележка с текст „Издава се за лечение/изследване в чужбина“;

При издаване на болничен лист за трудоустрояване - причини с код 16, 17, 18, 19 и 20;

При издаване на болничен лист за проведено болнично лечение (посочени дни в болничен режим) в комбинация с друг режим, като дните в останалия/останалите режими не могат да бъдат повече от 30 дни.

В 180-те календарни дни се включват и дните по предхождащия/предхождащите еднолично издаден/и болничен лист/болнични листове от лекуващия лекар/лекаря по дентална медицина, но не се включват 135-те календарни дни от отпуска поради бременност и раждане, както и дните за временна неработоспособност поради карантина.

Болничен при трудова злополука и професионално заболяване

При злополука лекуващият лекар определя вида й – трудова или не, според данните от анамнезата и неговите лични констатации, като задължително вписва в амбулаторния лист часа, мястото и обстоятелствата на злополуката.

При съмнения за трудова злополука, на ред „Бележки“ в болничния лист се вписва бележка с текст „За доказване с разпореждане на ТП на НОИ“, а при съмнение за професионална болест – „За доказване с експертно решение на ТЕЛК“.

Няма фиксиран максимален срок – важи периодът, необходим за възстановяване, но при продължително боледуване случаят се разглежда от ТЕЛК.

Болничен за гледане на болен член от семейството

За дете до 18 години – максимум 60 дни годишно (при тежко заболяване – до 90 дни).

За възрастен член на семейството – до 10 дни годишно.

Болничен при бременност и раждане

Предродилен и следродилен отпуск – общо 410 дни, като 135 дни са задължителни (45 дни преди раждането и 90 дни след него).

Карантинен болничен

При заразни заболявания болничният може да бъде до 14 дни, в зависимост от предписанието на здравните власти.

2. Как се плащат болничните?

Първите 3 дни от болничния се изплащат от работодателя – 70% от дневното брутно възнаграждение.

От 4-тия ден нататък НОИ изплаща 80% от среднодневното осигурително възнаграждение (или 90% при трудова злополука).

3. Какви са условията за получаване на болничен?

Работникът трябва да има най-малко 6 месеца осигурителен стаж, за да получава обезщетение от НОИ. Болничният лист трябва да бъде издаден от лекар, болница или медицинска комисия и одобрен от работодателя.

НОИ може да извършва проверки при съмнения за злоупотреба.

4. Какво се случва, ако болничният е по-дълъг от 6 месеца?

Ако заболяването продължи над 180 дни, пациентът се насочва към ТЕЛК за експертиза.

Ако се установи трайно намалена работоспособност, може да се получи инвалидна пенсия.

Всеки работещ в България има право на болнични дни в зависимост от състоянието си и осигурителния си статус. Важно е да се спазват изискванията за издаване на болнични листове, а при продължителни заболявания случаят може да бъде разгледан от ТЕЛК.